Celiakií se rozumí autoimunitní onemocnění charakterizované tvorbou protilátek proti buňkám tenkého střeva. Tento nepříznivý proces přitom probíhá v závislosti na příjmu potravy obsahující lepek.
Celiakie je mnohdy mylně považována za onemocnění vznikající výlučně v dětském věku. To je pravděpodobně dáno tím, že u novorozených dětí jsou její příznaky zpravidla daleko snáze rozpoznatelné, zatímco v pozdějším věku probíhají často skrytě a nevýrazně, což mimo jiné značně komplikuje diagnózu. Celiakie se však může projevit i kdykoliv v dospělém věku, nejčastěji pak mezi 20. - 30. rokem věku.
Vznik a rozvoj celiakie podmiňují dva základní faktory. Přítomnost lepku (glutenu) v konzumované potravě v kombinaci se senzitivním organismem pacienta.
Průběh a příznaky celiakie
-
Celiakie je onemocněním autoimunitním, přičemž „spouštěčem“ autoimunitní reakce je lepek, přesněji jeho součást alfa-gliadin, případně další prolaminy (globulární bílkoviny pšeničných a kukuřičných zrn s velkým obsahem prolinu a glutamové kyseliny).
-
Tato reakce je charakterizována tvorbou protilátek, které poškozují, příp. ničí buňky sliznice tenkého střeva (enterocyty). Na střevní sliznici pak dochází ke změnám – atrofii střevních výběžků (klků), zvětšování střevních krypt aj.
-
Narušení funkce tenkého střeva se projevuje nedostatečným vstřebáváním tuků, bílkovin a také některých vitamínů a minerálních látek, železa apod.
-
U neléčených pacientů se také klasicky objevuje nedostatek laktázy a laktózová intolerance (nesnášenlivost zejm. mléčného a řepného cukru).
Příznaky celiakie mohou mít různou intenzitu, někdy jsou, zejména u dospělých pacientů, jen nevýrazné, nebo atypické, což může být značný problém pro určení správné diagnózy. Klasické příznaky lze pozorovat zejména u pacientů dětského věku. Patří sem zejména:
-
celkové neprospívání,
-
zpomalení růstu,
-
zastavení váhového přírůstku,
-
vzedmutí břicha a jeho bolesti.
-
Objevuje se stolice s vyšším podílem tuků, případně průjmy.
-
Postupně se vyvíjí bílkovinná podvýživa a poměrně často je přítomna také chudokrevnost.
Duhringova choroba
Zajímavou se jeví forma celiakie, označovaná jako Duhringova herpetiformní dermatitida. Odlišuje se od ostatních forem zcela typickým příznakem, kterým je výsev puchýřkovitých ložisek na kůži. Tato forma předpokládá menší, spíše ložiskové postižení sliznice tenkého střeva. Obdobně, jako ostatní formy, je ale jejím hlavním znakem intolerance glutenu.
Komplikace celiakie
Nejzávažnější z možných komplikací celiakie je zvýšené riziko vzniku nádorových onemocnění. Ta vznikají s největší pravděpodobností v závislosti na snížení funkci imunitního systému společně s dráždivým antigenním vlivem a zvýšenou střevní propustností. Nejčastěji jde o karcinom jícnu či žaludku, nebo zhoubný lymfom střeva.
Určení diagnózy spočívá v rukou gastroenterologa. Základní informace při podezření na celiakii, resp. nesnášenlivost lepku, přináší případný výskyt nemoci v rodině pacienta.
Zdroj: www.pharmanews.cz