Praktické otázky související s celiakií

Vydáno: 04.10.2011 09:00 , Autor: Hana Moualla

Rozhovor s MUDr. Danou Maňaskovou

související témata: Celiakie

Slíbený rozhovor s lékařkou, MUDr. Danou Maňaskovou, která má praxi v oblasti odhalování metabolických poruch.  

Dobrý den, paní doktorko, zvýšil se vám počet klientů přicházejících do vaší ordinace během uplynulých let? Pokud ano, s čím může souviset nárůst počtu celiaků (nárůst počtu nemocných nebo jen procento odhalení této dispozice v populaci).

Ano. Vyšší poptávka po genetických testech a dietních doporučeních stran celiakie, je především díky vyšší informovanosti lékařů i občanů.

Děláte také testy na laktózovou intoleranci... Jak často naleznete celiaky s tímto druhem intolerance?

Děláme pouze genetické testy na laktózovou intoleranci. Tím chci říct, že u celiaků často přidružená laktózová intolerance daná destrukcí, jejich střevní sliznice, není dána geneticky. Jedince, který by měl tuto dvojí smůlu, že by zdědil i laktózovou intoleranci a zároveň i celiakii, jsme ještě nevyšetřovali.

Jaké jsou moderní metody pro odhalení celiakie? Je opravdu nutné dělat gastroskopii či endoskopii vždy?

Dle uplně nejnovějších doporučení jsou brány v potaz i případy, kdy se lze díky provedení genetických testů endoskopickým výkonům i vyhnout. Endoskopické vyšetření je však zlatým standardem diagnostiky celiakie. Nelze se spokojit jen s nějakým možná nebo pravděpodobně. Diagnózu je potřeba stanovit definitivně a mnohdy je potřeba dosti vytrvalosti a spolupráce s gastroenterologem. Definitivní potvrzení nebo vyloučení diagnózy celiakie je pro další život pacienta zcela zásadní. Pacient i lékař musí mít naprosto jasno v tom, zda se o celiakii jedná nebo ne, protože následná dieta musí být opravdu striktní a doživotní. Bezlepková dieta není zcela snadná záležitost a pacient nesmí váhat v tom, zda dietu musí nebo nemusí držet. 

Jaké jsou psychické potíže související s diagnózou celiakie? Na co si pacienti stěžují?

Většinou si nově diagnostikovaní jedinci dietu bez lepku nedokáží představit. Málo kdo se umí snadno vzdát pečiva a dalších lepkových potravin. Náhradní moučné výrobky jsou relativně drahé a ne vždy zcela vhodné stran zdravé výživy. Já osobně preferuji a celiakům vřele doporučuji program metabolic balance s individuálním seznamem vhodných potravin s návodem, jak je kombinovat.

V další fázi pacienti trpí strachem z toho, aby v nějakém jídle nepožili lepek ve skryté podobě. Zorientovat se v plně v problematice celiakie a novém životním stylu není zcela snadné. Pacienské spolky celiaků jsou v tomto vlemi užitečné organizace.

Existuje nějaká souvislost mezi metabolickými poruchami typu diabetu, autoimunitními onemocněními  (astma, špatná funkce štítné žlázy) s celiakií?

Ano, jistě. U některých jedinců celiakie vzniká přímo v souvislosti s HLA haplotypy, které jsou zároveň rizikové pro rozvoj jak celiakie tak i autoimunit jako diabetes 1. typu nebo zánětu štítné žlázy. Diabetici jsou v ČR považováni za rizikovou skupinu lidí i stran celiakie a jsou na ni testováni. 

Pokud mám podezření na celiakii, jak získám doporučení pro sono (ultrazvukové vyšetření) střev? Je vhodné nechat si „přepočítat“ klky, než bychom přistoupili k dalším vyšetřením?

Záleží na tom, na čem se ono podezření zakládá. První vhodný screeningový test pro širokou populaci je protilátkový test z krve, popřípadě při známé rodinné zátěži nebo nejasnému podezření po testech z krve lze doporučit ještě genetické testy. Sono není špatné, ale je s otázkou, na kolika pracovištích je kdo schopný to provést a spolehlivě poznat nebo nepoznat. Diagnóza celiakie je závažný výrok lékaře, který zcela zásadně ovlivní zbytek pacientova života. Zlatým standardem je stále střevní biopsie a histologické vyšetření.
 

Myslíte si, že úroveň jídelníčku ve státních školách je plně postačující pro plné pokrytí „bezlepkovými variantami“ obědů?

Ne. A pokud si kdokoliv dnes nepřeje být v jídelnách a restauracích futrován levnými škrobovinami a moukou s malinkým kousem masa kvality bůh ví jaké za hodně peněz, má problém. Celkově lze pozorovat úpadek kvality jídla v takovýchto zařizeních a nedělám si iluze, že by to ve školních jídelnách bylo jinak.
 

Jaký je Váš názor na zdravotní pojišťovny – dělají pro celiaky dostatek preventivních programů?

Ne. Situace je však celkově mnohem horší. Pojišťovny dnes nepokrývají ani některé terapeutické programy pro již vážně nemocné pacienty a lékařům posléze neproplácejí jejich práci a prostředky vynaložené na péči o některé pacienty. Celiaci se musí spoléhat především sami na sebe a dietu by měli brát opradu smrtelně vážně, protože kdo ví, jak pojišťovny budou v budoucnu hradit terapii nákladných onemocnění jako třeba nádorová onemocnění zažívacího systému.
 

Děkujeme,

Redakce Celiakie a já

Možnost zúčastnit se průzkumu pro naši zpovídanou:

http://medicinman.cz/?p=kalendar-akci&p_cal=2011-08-17-2011-11-30-pruzkum

Foto: D. Maňasková

Text: H. Moualla, D. Maňasková

Průměrné hodnocení 85%

Hodnotilo 28 čtenářů.

Ohodnoťte článek

tisknout | převést do PDF | poslat známému | do oblíbených

• Facebook
• Google
• Linkuj
• Twitter

• Co je celiakie
• Bezlepková dieta
• Legislativa a zdravotní pojišťovny
• Bezlepkové recepty
• Životní styl

• Pacientské organizace
• Pomáháme si v komunitě

• O nás
• Naši partneři
• Pro sponzory a inzerenty
• Kontakt

Nakupujete na farmářských trzích?

Začala sezóna farmářských trhů.